terça-feira, 10 de março de 2015

COM A APLICAÇÃO DESTA TECNOLOGIA NOS ANOS QUE SE SEGUIRAM, O FORNECIMENTO DE GH rDNA TORNOU-SE ILIMITADO. ALÉM DA DGH NA FASE DE CRESCIMENTO, HOUVE UMA CONSTELAÇÃO DE APLICAÇÕES DO GH rDNA INCLUSIVE EM PATOLOGIAS DE ADULTOS, COM RISCO DESPREZÍVEL QUANDO BEM APLICADO. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o tratamento com GH rDNA indicando para fracasso de crescimento devido à DGH, para a síndrome de Turner, insuficiência renal crônica, síndrome de Prader-Willi, pequeno para a idade gestacional (PIG) que não apresentam catch-up, e pacientes com deficiência de crescimento idiopático, ou seja, em pacientes que não apresentavam o crescer adequado por fatores desconhecidos através de tentativa de diagnóstico. Os pais e os pacientes tornaram-se conscientes deste mais recente desenvolvimento através de jornais, revistas, e reportagens de televisão, bem como através da Internet, e passaram a questionar seus médicos. Esta informação amplamente divulgada levou os pais a sugerirem o fundamento e levantar a possibilidade de tratamento com GH rDNA. A primeira questão a considerar é se o paciente tem uma das condições aprovadas para o tratamento com GH rDNA. A resposta é claramente "não" para o diagnóstico de DGH, que não é apoiado por concentrações séricas normais de IGF-1 (insulina-like growth factor-1) ou IGFBP-3 (insulin-like growth factor binding protein-3). Com uma exceção, as outras condições aprovadas e síndromes específicas são descartadas pela história e exame físico. A categoria restante que pode ser tratada é paciente com deficiência de crescimento idiopático, ou seja, em pacientes que não apresentavam o crescer adequado por fatores desconhecidos através de tentativa de diagnóstico ISS. ISS não é um diagnóstico específico, mas sim é uma gaveta de arquivo contendo várias condições que afetam o crescimento. Estes incluem baixa estatura familiar e atraso constitucional do crescimento e da adolescência. Embora se possa discutir sobre categorias diagnósticas, a ISS é um rótulo adequado para esta discussão. O tratamento de crianças com GH rDNA, não seria "off-label". Tal tratamento é específico e está dentro das diretrizes aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA). 
As próximas considerações são a eficácia, segurança e custo de GH rDNA em pacientes com deficiência idiopática de crescimento ISS, ou seja, em pacientes que não apresentavam o crescer adequado por fatores desconhecidos através de tentativa de diagnóstico. Portanto, o tratamento protocolado por entidades normativas aumentam a segurança de quem eventualmente possa ter alguma preocupação anômala e inconsistente da indicação de uma das substâncias mais importantes que são produzidas e exaustivamente pesquisadas para humanos em qualquer faixa de idade, mas com aplicação precisa em crianças e adultos.


HEIGHT (GROW HEIGHT) LAGGED CHILDREN AND YOUTH: A CHANGE HAS OCCURRED IN 1985 WITH RADICAL APPROVAL FOR THERAPEUTIC USE OF GH rDNA.

WITH THE APPLICATION OF THIS TECHNOLOGY IN THE YEARS THAT FOLLOWED, GH SUPPLY BECAME UNLIMITED. WITH THIS NEW TECHNOLOGY FOR GENETIC ENGINEERING BEYOND DISABILITIES IN GROWTH STAGE, THERE WAS A GH APPLICATIONS CONSTELLATION- GROWTH HORMONE IN rDNA INCLUDING IN ADULT PATHOLOGY WITH RISK DESPICABLE WHEN WELL USED. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICALLY ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

The Food and Drug Administration (FDA) approved the treatment with GH rDNA for indicating failure of growth due to growth hormone deficiency, for Turner syndrome, chronic renal failure, Prader- Willi syndrome, small for gestational age (SGA) that do not catch-up, and patients with non-poor ISS idiopathic growth deficiency, or in patients who did not have the appropriate grow by factors through attempt to diagnosis. Parents and patients have become aware of this latest development through newspapers, magazines, and television reports, and the Internet, and began to question their doctors. This information widely disseminated led parents to suggest the foundation and raise the possibility of treatment with GH rDNA. The first question to consider is whether the patient has one of the conditions approved for the treatment of GH rDNA. The answer is clearly “no” for the diagnosis of GHD, which is not supported by the normal concentrations of IGF-1 (insulin- like growth factor-1) or IGFBP-3 (insulin-like growth factor binding protein-3). With one exception, the other conditions approved and specific syndromes are discarded by history and physical examination. The remaining category that can be treated and patients with non-GHD (ISS idiopathic growth deficiency, or patients who did not have adequate growth by factors through trial diagnostics). ISS is not a specific diagnosis but is a file drawer containing various conditions that affect growth. These include low family stature and constitutional delay of growth and adolescence. While one can argue about diagnostic categories, the ISS is an appropriate label for this discussion. Treatment of children with GH, would not be “off-label”. Such treatment is specific and that within the guidelines approved by the Food and Drug Administration (FDA). The next consideration is the efficiency, safety and cost facsimile GH rDNA in ISS patients, or patients with non-GHD (ISS idiopathic growth deficiency, or in patients who did not have the appropriate grow by factors through tentative diagnosis). Therefore, the treatment filed by regulatory bodies increase the safety of those who may possibly have some anomalous and inconsistent concern the statement of one of the most important substances that are produced and thoroughly researched for humans in any age group, but to application needs in children and grown-ups.


ALTURA (GROW LINEAL) QUEDÓ NIÑOS, JÓVENES: CAMBIO RADICAL OCURRIÓ EN 1985 CON APROBACIÓN PARA USO TERAPÉUTICO DE GH ADNr.

CON LA APLICACIÓN DE ESTA TECNOLOGÍA EN LOS AÑOS QUE SIGUIERON, LA PROVISIÓN DE GH ADNR HIZO SIN LÍMITES. MÁU ALLÁ DE LA FASE DE CRECIMIENTO GHD, GH HUBO UN ADNR APLICACIONES CONSTELACIÓN INCLUIDAS EN PATOLOGÍA DE ADULTOS, CON RIESGO INSIGNIFICANTE BIEN UTILIZADO. FISIOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-PEDIATRÍA (FRACCIONAMIENTO DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado GH tratamiento ADNr para indicar fracaso de crecimiento debido a GHD para el síndrome de Turner, insuficiencia renal crónica, síndrome de Prader-Willi, pequeño para la edad gestacional (PEG) que no tienen ponerse al día, y los pacientes con deficiencia de crecimiento idiopático, o en pacientes que no tienen Cultivemos apropiada por factores a través del diagnóstico tentativo. Los padres y los pacientes se han dado cuenta de este último desarrollo a través de periódicos, revistas y reportajes de televisión, así como a través de Internet, y comenzó a cuestionar sus médicos. Esta información ampliamente difundida llevó a los padres a sugerir la fundación y plantear la posibilidad de GH tratamiento ADNr. La primera cuestión a considerar es si el paciente tiene una de las condiciones aprobadas para el tratamiento con GH ADNr. La respuesta es claramente "no" para el diagnóstico de GHD, que no se apoya en las concentraciones normales de IGF-1 (crecimiento similar a la insulina factor 1) o IGFBP-3 (factor de crecimiento similar a la insulina vinculante proteína-3). Con una excepción, las otras condiciones aprobadas y síndromes específicos son descartados por la historia y el examen físico. La categoría restante que se puede tratar es paciente con deficiencia de crecimiento idiopático, o pacientes que no tuvieron un crecimiento adecuado de los factores a través del ensayo diagnóstico ISS. ISS no es un diagnóstico específico, pero es un cajón de archivo que contiene varias condiciones que afectan el crecimiento. Estos incluyen baja estatura familiar y retraso constitucional del crecimiento y la adolescencia. Si bien se puede argumentar acerca de las categorías de diagnóstico, la ISS es una etiqueta adecuada para esta discusión. El tratamiento de los niños con GH rDNA, no sería "off-label". Dicho tratamiento es específico y está dentro de los lineamientos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). La siguiente consideración es la eficacia, seguridad y coste ADNr GH en pacientes con deficiencia de crecimiento idiopático ISS, o en pacientes que no tienen un adecuado crecimiento por factores a través del diagnóstico juicio. Por lo tanto, el tratamiento presentado por los organismos reguladores a aumentar la seguridad de los que posiblemente puede tener un poco de preocupación anómala e inconsistente la declaración de una de las sustancias más importantes que se producen y cuidadosamente investigados por los seres humanos en cualquier grupo de edad, pero la aplicación necesita en niños y los adultos.
Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como saber mais:
1. Existe uma constelação imensa de fatores que levam ao comprometimento da estatura, fazendo com que crianças, infantis, juvenis, adolescentes acabem projetando na fase adulta uma estatura inadequada que muitas vezes não tem relação com sua genética ou as estaturas paternas...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. Esses fatores terão em cada fase uma percepção por parte dos indivíduos comprometidos, de forma diferente, mas não menos desastrosas, como dificuldade de locomoção, bullying, depressão, etc...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Um exemplo clássico: a escoliose - é uma condição médica na qual uma pessoa cujo eixo da coluna tem um desvio tridimensional...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO 
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. 

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Sizonenko PC, Rabinovitch A, Schneider P, Paunier L, Wollheim CB, Zahnd G (1975). "Plasma growth hormone, insulin, and glucagon responses to arginine infusion in children and adolescents with idiopathic short stature, isolated growth hormone deficiency, panhypopituitarism, and anorexia nervosa". Pediatr. Res. 9 (9): 733–8.doi: 10. 1203/ 00006450-197509000-00010. PMID 1105371; Leschek EW; Rose SR; Yanovski JA et al. (2004). "Effect of growth hormone treatment on adult height in peripubertal children with idiopathic short stature: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial". J. Clin. Endocrinol. Metab. 89 (7): 3140–8.doi:10.1210/jc.2003-031457. PMID 15240584; Bonioli E; Tarò M; Rosa CL et al. (2005). "Heterozygous mutations of growth hormone receptor gene in children with idiopathic short stature". Growth Horm. IGF Res. 15 (6): 405–10. doi: 10.1016/ j.ghir.2005.08.004. PMID 16213173; Visser-van Balen H, Sinnema G, Geenen R (2006). "Growing up with idiopathic short stature: psychosocial development and hormone treatment; a critical review". Arch. Dis. Child. 91 (5): 433–9. doi:10.1136/ adc.2005. 086942. PMC 2082749.PMID 16632673; Lee JM, Davis MM, Clark SJ, Hofer TP, Kemper AR (2006). "Estimated cost-effectiveness of growth hormone therapy for idiopathic short stature". Arch Pediatr Adolesc Med 160(3): 263–9. doi:10.1001/archpedi.160.3.263. PMID 16520445; Savage MO; Camacho-Hübner C; David A et al. (2007). "Idiopathic short stature: will genetics influence the choice between GH and IGF-I therapy?". Eur. J. Endocrinol. 157 Suppl 1: S33–7. doi:10.1530/EJE-07-0292. PMID 17785695; Damiani D, Damiani D (2007). "Pharmacological management of children with short stature: the role of aromatase inhibitors". J Pediatr (Rio J) 83 (5 Suppl): S172–7.doi:10.2223/ JPED.1699. PMID 17901908.

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